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老年人該如何降壓?

 不論多大年齡,只要三次測血壓(不是同一天測量)高于140/90mmHg,就可以診斷高血壓。在老年人當中,高血壓是危害健康的重要因素,如果控制不良,發生心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗等情況,會嚴重影響老人的生活質量。跟中青年相比,老年人的高血壓還有一些特點,家人需要根據這些特點,采取針對性的措施,更好地幫助老人。

 

  老年人高血壓有什么特點?

  脈壓大:脈壓,是量血壓的時候得出的兩個數值的差值。老年人高血壓單純收縮期高血壓更多見,舒張壓多正常,只有收縮壓高于140mmHg,兩個壓力之間的差值也隨之增大。這跟老年人的血管特點有關,動脈硬化導致血管的彈性減弱,對血壓的調節作用也減弱,導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大的結果。

  血壓波動大:老年人清晨血壓常較夜間升高明顯;當突然站起時,更容易發生明顯的血壓下降,有些老人還有明顯的頭暈、眩暈等;在飯后,老人也比年輕人容易血壓降低,出現一些系列的癥狀,有些還會出現輕微的心腦血管缺血癥狀。所以建議老年人在早晨清醒后不宜立即起床,不宜起床后立即活動。在飯后,注意監測血壓,如果飯后血壓降低明顯,可以適當調整飲食,減少部分含淀粉豐富的食物。

  吃飯放鹽多:人年紀一大,味覺靈敏度也有所下降,吃東西總覺得沒有滋味,就容易做飯放鹽多,吃菜的口味也越來越重。這樣的習慣非常影響降壓藥的效果,家人要想辦法,做飯時多用新鮮的食材,用各種含鹽量低一些的調料,比如醋、檸檬汁等,在少用鹽的情況下讓老人家吃飯更香。不必刻意強調口味清淡,有時候調整吃飯的花樣,也能起到少吃鹽的效果。比如喝粥的時候有的老人就著咸菜吃,覺得粥沒滋味,喝不下去??梢試L試把核桃、腰果等各種堅果打成粉,喝粥的時候就在碗里加一勺堅果粉,又香又有味道,比咸菜好。

 

  老年人高血壓在治療上有不同

  降壓以平穩、安全為重。相對于中青年患者,大于65歲的高血壓患者,降壓的目標可以放寬一點,控制在150/90mmHg以下,達到這個標準以后,如果老人沒有明顯的不良反應,再逐漸降到140/90mmHg以下。在用藥上,常用的5類降壓藥物均可以選用,重點是從小劑量開始用藥,根據降壓效果逐漸調整合適的用量,逐漸把血壓控制在正常范圍,不追求降壓的速度。

  有些老年人舒張壓小于60mmHg,但是收縮壓高于正常水平(大于140mmHg),很糾結要不要降壓。對于這種情況,比較統一的觀點是收縮壓小于150mmHg時,可以觀察,不用藥物;當收縮壓高于150mmHg時,則可以根據醫生的指導,小劑量應用降壓藥,要密切監測血壓變化。此外,按時用藥很關鍵,老年人往往不止高血壓一種病,吃的藥也不止一種,各種飯前、飯后、睡前、起床后要吃的藥,漏吃一頓、吃錯一頓實在是太容易了。在生活方面,降壓首先強調的還是合理的膳食、積極的運動、良好的生活方式、良好的心態。膳食方面建議多進食蔬菜水果,少進食腌制品、鹽類等等,生活方式建議規律作息,調整良好的心態。

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