
王清任逐瘀汤系列2
一,会厌逐瘀汤所治之症目录,会厌逐瘀汤核心主治病症(基于《医林改错》及临床延伸)
一、核心经典病症(王清任原方主治)
- 会厌部瘀阻证:咽喉肿痛(固定不移、吞咽加重)、声音嘶哑(病程久、声带充血/小结)、吞咽梗阻(异物感、梗阻感);- 相关瘀阻证:梅核气(血瘀兼气滞)、咽喉部外伤后肿痛(瘀血内阻)、慢性喉痹(血瘀型)。
二、临床延伸应用病症(辨证属“瘀血阻滞咽喉/气道”者)
- 咽喉科:慢性咽炎(顽固性)、扁桃体炎(反复发作者)、声带息肉、喉炎(慢性)、咽喉部肿瘤(辅助治疗);- 呼吸科:慢性支气管炎(咳嗽迁延、痰少黏稠)、哮喘(缓解期,血瘀兼气虚);- 其他:食管上段异物感(非器质性)、吞咽神经官能症、咽喉部术后恢复期(促进瘀血消散)。
关键辨证要点
所有主治病症均需以“瘀血阻滞咽喉”为核心病机,伴见以下特征:①咽喉局部固定疼痛、夜间加重;②声音嘶哑持续超过2周;③舌有瘀斑/瘀点、脉涩;④咽喉部检查见黏膜暗红、血管扩张或有瘀点。
需要我将每个病症对应的辨证依据、与通窍活血汤的临床鉴别要点整理成结构化表格吗?
二,中医用会厌逐瘀汤辩证治疗症状方剂剂量方解,用法。大别山养生堂会厌逐瘀汤(《医林改错》)中医诊疗全解析
一、辨证要点(核心病机:瘀血阻滞咽喉,气机不畅)
1. 主症:咽喉固定疼痛(吞咽时加重)、声音嘶哑(病程久,声带暗红/有小结)、咽喉异物感(如梅核气,咯之不出、咽之不下);2. 次症:吞咽梗阻感、咳嗽迁延不愈(痰少质黏,或痰中带血丝)、咽喉黏膜暗红/血管扩张;
3. 舌脉:舌有瘀斑/瘀点、舌下络脉粗胀,脉涩或弦细。
二、经典方剂与参考剂量(成人每日1剂,水煎服)
药物 剂量(g) 备注
桃仁 9-12 破血行瘀,针对咽喉深部瘀血
红花 6-9 活血通经,散瘀止痛,改善咽喉血脉瘀滞
当归 9-12 补血活血,润肠通便,防活血伤阴
赤芍 9-12 清热凉血,散瘀止痛,缓解咽喉红肿
生地黄 12-15 清热凉血,养阴生津,兼顾咽喉阴液
桔梗 6-9 宣肺利咽,引药直达咽喉(载药上行)
玄参 9-12 滋阴降火,解毒散结,缓解咽喉干痛
柴胡 6-9 疏肝理气,调畅气机(气行则血行)
枳壳 6-9 理气宽中,行滞消胀,助瘀血消散
甘草 3-6 调和诸药,清热解毒,缓急止痛
三、方解(君臣佐使结构)
1. 君药:桃仁 + 红花
- 核心功效:破血散瘀,直击“瘀血阻滞咽喉”的核心病机,改善局部血脉瘀滞。
2. 臣药:当归 + 赤芍 + 生地黄
- 当归:补血活血,既助桃仁、红花散瘀,又防活血药耗伤阴血;
- 赤芍:清热散瘀,针对咽喉瘀滞可能伴有的轻微红肿;
- 生地黄:凉血养阴,缓解咽喉因瘀血日久化热导致的干痛。
3. 佐药:桔梗 + 玄参 + 柴胡 + 枳壳
- 桔梗:宣肺利咽、载药上行,引导全方药力直达咽喉病所;
- 玄参:滋阴解毒,针对咽喉“瘀久伤阴”或“瘀兼热毒”的情况;
- 柴胡、枳壳:一升一降,调畅气机(“气为血之帅”),助瘀血消散,缓解咽喉梗阻感。
4. 使药:甘草
- 调和方中活血、理气、清热药的药性,同时清热解毒、缓急止痛,减轻咽喉不适。
5. 配伍核心:“活血散瘀+理气通络+养阴利咽”结合,既祛咽喉瘀血,又调畅气机、保护咽喉阴液,兼顾“瘀、气、阴”三方面。
四、用法
1. 煎服法:
- 所有药物加水600ml,浸泡30分钟后大火煮沸,转小火煎煮25分钟,取汁200ml;
- 再加300ml水,煎煮20分钟,取汁150ml;
- 两次药汁混合,分早晚两次温服(饭后30分钟服用,减少对胃肠刺激)。
2. 疗程:5-10天为1疗程,声音嘶哑、咽喉疼痛缓解后,可减桃仁、红花剂量(各减至3-6g),加太子参12g补气养阴善后。
3. 禁忌:孕妇禁用(桃仁、红花活血力强,易致堕胎);阴虚火旺(咽喉干痛无瘀斑、手足心热)、急性咽喉肿痛(风热/热毒为主,无瘀血表现)者慎用。
需要我针对具体病症(如慢性咽炎、声带小结、梅核气)提供加减方剂及剂量调整方案吗?
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